1月1日起，重慶開始執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）。重慶日報記者當(dāng)天從市內(nèi)多家醫(yī)院了解到，新版藥品目錄最大的變化是將118個國家談判藥品納入醫(yī)保報銷，不少患者尤其是腫瘤患者，將受益明顯。
腫瘤患者就等著這一天到來
當(dāng)天上午，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科大樓21樓依舊忙碌，醫(yī)生忙得連水都顧不上喝一口。
半倚在病床上的高軍正在等護(hù)士配藥，他的藥是信迪利單抗注射液——治療霍奇金淋巴瘤的PD-1單抗藥物。
“往前挪一天，我哪里用得起這個藥?！备哕娊衲?7歲，2017年查出患有霍奇金淋巴瘤，由于前期治療效果不太理想，進(jìn)入三線治療后，他需要用一種名為信迪利單抗注射液的藥物。雖然自費參保了職工醫(yī)保，但在以前，這種藥屬于自費藥，一瓶價格為7838元，一個治療周期需要用2瓶，高昂的藥費讓高軍難以負(fù)擔(dān)。
從1月1日起，信迪利單抗注射液作為118個國家談判藥品之一，被納入國家醫(yī)保藥品目錄。其價格由每瓶7838元降為談判后的2843元，按乙類藥品報銷。
“我就等著這一天！”高軍算了一筆賬，報銷后，他自付部分不到400元/瓶。所以這次雖然是年前入的院，但他特意等了兩天才開始治療。
“腫瘤患者受益比較明顯。”重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)保管理部主任趙玉蘭還舉了一個例子，即治療結(jié)直腸癌的雷替曲塞，價格從此前的每支1748元，談判后下降到669元，降幅達(dá)55%。以職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷來算，該藥是乙類藥品，患者先自付10%，再按比例報銷，患者自付部分最多為157元，占降價前的10%左右。
“這次醫(yī)保目錄變化最大的就是118個國家談判藥品的納入?！笔嗅t(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說，這118個藥品多為近年來新上市且具有較高臨床價值的藥品，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領(lǐng)域。新增談判藥品價格平均降幅在60%以上，三種丙肝治療用藥平均降幅在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥平均降幅在65%左右。
新版目錄藥品“有進(jìn)有出”
據(jù)了解，2019年版國家醫(yī)保藥品目錄共計2709個藥品，和2017年版相比，2019年版國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)入藥品218個，調(diào)出藥品154個，凈增64個，基本能滿足群眾用藥需求。
從1月1日起，屬于2019年版國家目錄刪除品種以及無國家藥監(jiān)局藥品注冊批件的10個通用名藥品，不再納入我市醫(yī)保報銷；屬于第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品品種的20個通用名藥品，從今年6月1日起不再納入我市醫(yī)保報銷。不過，對于此前使用這些藥品的患者來說，也不用太過擔(dān)心，因為醫(yī)保目錄內(nèi)都有可替代藥品，并不會影響治療。
“比如神經(jīng)外科常用的神經(jīng)營養(yǎng)藥腦苷肌肽，就屬于這次醫(yī)保目錄調(diào)出的藥品。”墊江縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任胡明亮說，腦苷肌肽可以選擇同藥效的胞磷膽堿替代。
“這次調(diào)出的主要是臨床價值不高、濫用明顯的藥品，而把更多救命救急的好藥納入醫(yī)保、騰出空間，優(yōu)化目錄藥品結(jié)構(gòu)。”市醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說。
中藥飲片經(jīng)清理規(guī)范后仍按現(xiàn)行醫(yī)保政策報銷
值得注意的是，在118個談判藥品中，新增70個藥品，續(xù)約成功27個藥品，還有4個藥品是國家2017年談判準(zhǔn)入、2019年談判中未能成功續(xù)約的藥品，即托伐普坦、拉帕替尼、氟維司群和重組人干擾素β-1b，這4個藥品的協(xié)議期截至2019年12月31日，協(xié)議期滿后醫(yī)保將不再報銷。
為保障用藥的延續(xù)性，對我市2019年12月31日前已開始使用上述4種藥品進(jìn)行治療的醫(yī)?；颊?，醫(yī)保基金可按規(guī)定繼續(xù)支付至2020年6月30日，之后醫(yī)?；鸩辉儆枰灾Ц?。在此期間，醫(yī)院將逐步做好替換藥品治療，醫(yī)生也要注意與患者做好溝通解釋工作。
市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，對原已納入我市醫(yī)保報銷但未納入2019年版國家目錄的中藥飲片，經(jīng)清理規(guī)范后作為我市增補(bǔ)的第一批中藥飲片，從2020年1月1日起繼續(xù)按現(xiàn)行醫(yī)保政策報銷。民族藥和院內(nèi)制劑仍可報銷。本報記者 李珩
（責(zé)任編輯 姜丹）
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