本報(bào)訊（記者張黎娜實(shí)習(xí)生許哲）貧困人口門診統(tǒng)籌中一般診療費(fèi)由新農(nóng)合全額報(bào)銷、縣域內(nèi)農(nóng)村貧困人口先住院后付費(fèi)……從2016年起，我市將通過(guò)3年時(shí)間，著力解決群眾“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，確保到2018年，逐步提升最低收入保障，實(shí)現(xiàn)脫貧對(duì)象健康水平達(dá)到全市平均水平。
基本解決扶貧對(duì)象因病致貧返貧問(wèn)題
記者昨日從市衛(wèi)計(jì)委獲悉，近日我市發(fā)布《西安市健康扶貧實(shí)施方案》，從今年起至2018年，西安將把在全市范圍（灞橋區(qū)、長(zhǎng)安區(qū)、臨潼區(qū)、高陵區(qū)、周至縣、戶縣、藍(lán)田縣）按照人均收入低于本區(qū)（縣）農(nóng)民人均收入60%標(biāo)準(zhǔn)倒排出的重點(diǎn)村，按家庭年人均收入低于4000元標(biāo)準(zhǔn)識(shí)別出的重點(diǎn)戶，作為我市鞏固提高階段扶貧工作的重點(diǎn)對(duì)象，把原建檔立卡貧困村、貧困戶作為提高對(duì)象，建立貧困地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使扶貧對(duì)象擁有基本醫(yī)療保障、享有基本公共衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)、享有基本醫(yī)療服務(wù)，享受衛(wèi)生計(jì)生扶貧政策，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群健康狀況差異明顯縮小，因病致貧、因病返貧問(wèn)題基本解決。
貧困人口參合個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政承擔(dān)
在貧困戶均等享有新農(nóng)合參合和補(bǔ)償、重大疾病醫(yī)療保障、國(guó)家貧困地區(qū)先行先試惠民項(xiàng)目、計(jì)劃生育利益導(dǎo)向、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等一系列衛(wèi)生計(jì)生普惠政策紅利的基礎(chǔ)上，制定特殊政策，實(shí)施專項(xiàng)扶貧。
我市對(duì)貧困人口年度參合個(gè)人繳費(fèi)由財(cái)政部門承擔(dān)，承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)按照財(cái)政部門規(guī)定執(zhí)行。貧困人口門診統(tǒng)籌中一般診療費(fèi)由新農(nóng)合全額報(bào)銷，取消個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。提高貧困人口住院報(bào)銷比例，對(duì)符合新農(nóng)合分級(jí)診療規(guī)范的，在現(xiàn)有報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，貧困人口門診慢性病患者封頂線提高20%，新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌覆蓋所有貧困縣。參合貧困人口在新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償時(shí)，起付線下降50%，擴(kuò)大農(nóng)村貧困殘疾人基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
實(shí)行農(nóng)村貧困人口先住院后付費(fèi)
我市對(duì)農(nóng)村貧困人口住院治療實(shí)行先住院后付費(fèi)。參合貧困戶家庭成員在縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先住院、后付費(fèi)”，憑戶口本、身份證、參合證、民政部門出具的貧困戶證明免繳住院押金。在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立“一站式”綜合服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助和社會(huì)慈善救助“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算服務(wù)。
推動(dòng)貧困家庭的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
為農(nóng)村貧困人口開(kāi)展簽約服務(wù)，優(yōu)先為農(nóng)村貧困人口每人建立1份動(dòng)態(tài)管理的電子健康檔案和1張服務(wù)功能比較完善的健康卡，推動(dòng)貧困家庭的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供健康教育、預(yù)防接種等基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)健康管理。
此外，還將對(duì)貧困人口大病進(jìn)行分類救治。對(duì)于小兒先天性心臟病、唇腭裂、白內(nèi)障等一次性能治愈的疾病，集中力量進(jìn)行治療。對(duì)于結(jié)核病、艾滋病等，需要維持治療的，安排在市胸科醫(yī)院和市八院治療。需要長(zhǎng)期治療和健康管理的疾病，確定定點(diǎn)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療和健康管理。
組織三級(jí)醫(yī)院幫扶貧困縣縣級(jí)醫(yī)院
我市將組織市直屬三級(jí)醫(yī)院與貧困縣縣級(jí)醫(yī)院建立穩(wěn)定持續(xù)的一對(duì)一幫扶關(guān)系，簽訂幫扶責(zé)任書，明確目標(biāo)任務(wù)。根據(jù)受援醫(yī)院實(shí)際，派駐多名醫(yī)院管理人員及中高級(jí)職稱醫(yī)務(wù)人員駐點(diǎn)幫扶，幫助建立針對(duì)當(dāng)?shù)丶膊∽V的臨床診療科目，重點(diǎn)加強(qiáng)近3年縣外轉(zhuǎn)出率排名前5-10位的臨床?？颇芰ㄔO(shè)，培訓(xùn)人員，推廣適宜醫(yī)療技術(shù)，提高服務(wù)能力和管理水平。幫扶雙方建立遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，開(kāi)展遠(yuǎn)程診療服務(wù)。
緊密結(jié)合醫(yī)改，三級(jí)醫(yī)院推行醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)生，開(kāi)展縣鎮(zhèn)一體化、村鎮(zhèn)一體化改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高資源利用率。
同時(shí)，加大貧困地區(qū)疾病防控和婦幼保健工作力度，落實(shí)貧困地區(qū)計(jì)劃生育特殊家庭扶助政策。實(shí)施計(jì)生家庭創(chuàng)業(yè)工程項(xiàng)目，力爭(zhēng)每年幫扶800戶有創(chuàng)業(yè)意愿和創(chuàng)業(yè)能力的計(jì)生貧困家庭。
每縣至少有1所二級(jí)甲等公立醫(yī)院
加強(qiáng)貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，落實(shí)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》，使每個(gè)貧困縣達(dá)到“三個(gè)一”目標(biāo)，即每縣至少有1所二級(jí)甲等的公立醫(yī)院（含中醫(yī)院），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1個(gè)規(guī)范化衛(wèi)生室。
加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、骨干醫(yī)師等培訓(xùn)計(jì)劃向貧困地區(qū)傾斜，縣鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員5年內(nèi)每人接受半年以上的培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。到2020年實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)每萬(wàn)人口至少有2名全科醫(yī)生。
分期分批輪訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生，5年內(nèi)每名鄉(xiāng)村醫(yī)生接受3個(gè)月以上的培訓(xùn)。到2020年每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)水平的鄉(xiāng)村醫(yī)生。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬待遇，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。支持和引導(dǎo)符合條件的貧困地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。
（責(zé)任編輯 姜丹）
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