西安新聞網(wǎng)訊（西安晚報記者 張黎娜 記者 王燕）11月25日，全省進(jìn)一步推廣深化醫(yī)改經(jīng)驗現(xiàn)場會議在延安市召開。下一步，我省在城市將主要推廣醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)師模式，通過三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生中心實行緊密型醫(yī)聯(lián)體，將三級醫(yī)院門診向社區(qū)前移。
年底家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到15%以上
記者在會上獲悉，我省將繼續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，今年底，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。2017年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30% 以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。
同時，我省將通過組建醫(yī)聯(lián)體、城市醫(yī)院醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前到基層服務(wù)1年、返聘退休醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)等途徑，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層服務(wù)能力。并將繼續(xù)調(diào)整完善醫(yī)保制度，利用經(jīng)濟(jì)杠桿撬動患者流向，實施差別化報銷，控制向上轉(zhuǎn)診，鼓勵向下轉(zhuǎn)診。
明年1月1日起執(zhí)行新醫(yī)療服務(wù)價格方案
合理界定政府和公立醫(yī)院之間、政府不同部門之間的職責(zé)范圍，建立健全公立醫(yī)院管委會，實現(xiàn)政府履責(zé)不缺位、醫(yī)院運(yùn)行有活力，切實為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。
同時通過取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，實現(xiàn)群眾負(fù)擔(dān)總體不增加，醫(yī)保資金可承受，醫(yī)院良性運(yùn)行可持續(xù)。從2017年1月1日起，要執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價格方案。
全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)方式，逐步將支付方式改革覆蓋所有服務(wù)，重點(diǎn)改革對象為三級醫(yī)院。對二級以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)或按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)相結(jié)合的付費(fèi)方式。完善藥品集中采購辦法，進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序，各級公立醫(yī)院藥品、耗材網(wǎng)上采購率要達(dá)到95%以上。并從明年1月1日起在城市公立醫(yī)院全面實行藥品耗材采購“兩票制”，加快構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序，減少藥品耗材流通領(lǐng)域中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格，凈化流通環(huán)境。同時，加強(qiáng)合理用藥和不良反應(yīng)監(jiān)測，對價格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點(diǎn)監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控、超常預(yù)警，保障群眾用藥需求和安全。
城市推廣醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)師模式
記者了解到，為大力推廣緊密型醫(yī)療集團(tuán)和醫(yī)聯(lián)體，下一步，我省在城市將主要推廣醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)師模式，通過三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生中心實行緊密型醫(yī)聯(lián)體，將三級醫(yī)院門診向社區(qū)前移，組建專家團(tuán)隊堅持定期坐診、查房、帶教，開展醫(yī)師團(tuán)隊簽約服務(wù)，幫助基層提高服務(wù)能力。
在農(nóng)村，主要推廣醫(yī)療集團(tuán)和縣鎮(zhèn)一體化模式，以利益為紐帶，建立“三級醫(yī)院+縣級醫(yī)院+鎮(zhèn)衛(wèi)生院”緊密協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)共同體，通過下派管理人員和技術(shù)骨干，接收下級人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高基層基本醫(yī)療服務(wù)能力。
同時，我省鼓勵探索縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室人、財、物、技術(shù)、服務(wù)、信息統(tǒng)一管理、工作統(tǒng)一安排、績效統(tǒng)一考核、工資統(tǒng)一發(fā)放的縣鎮(zhèn)村一體化。
據(jù)悉，目前，我省已經(jīng)組建各類醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)療集團(tuán)52個，涵蓋二三級醫(yī)院600余家、基層機(jī)構(gòu)1000余家，縣鎮(zhèn)村服務(wù)一體化改革覆蓋了90%縣級醫(yī)院和50%的鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
（責(zé)任編輯 石逸龍）
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