11月4日，市政府出臺了《榆林市深化城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案》?！斗桨浮穼⒅ζ瞥⑨t(yī)院以藥補醫(yī)逐利機制，建立維護公益性、落實自主經(jīng)營權(quán)、分級診療、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)和發(fā)展環(huán)境的運行新機制，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30％以下，實現(xiàn)醫(yī)者有勞動有價值、人民群眾“病有適醫(yī)”。
體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性質(zhì)
個人衛(wèi)生支出費用比例將降至30％以下根據(jù)《方案》要求，到2018年底，公立醫(yī)院逐利機制破除，藥品、醫(yī)用耗材和檢驗檢查費用占醫(yī)療收入比重下降，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30％以下。
公立醫(yī)院自主經(jīng)營權(quán)將得到落實，病床使用率、平均住院日等指標(biāo)更加合理，醫(yī)院可支配收入達到50％以上。全市建成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。
整合城市醫(yī)療資源
市區(qū)將建立8個區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體
《方案》要求，我市將科學(xué)設(shè)置城市公立醫(yī)院，市級重點建成市中心醫(yī)院集團、市中醫(yī)醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心、市婦幼保健院等5個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。區(qū)級重點建成榆陽醫(yī)療集團星元醫(yī)院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院等3個機構(gòu)。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10％。
城市公立醫(yī)院功能定位為：市中心醫(yī)院集團以建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心為目標(biāo)，著力打造現(xiàn)代化的綜合醫(yī)院，其中第一醫(yī)院綏德院區(qū)堅持“大綜合、小專科”，建成南部醫(yī)療中心；第一醫(yī)院榆林院區(qū)、第二醫(yī)院錯位發(fā)展重點學(xué)科，建成輻射晉、陜、寧、蒙、甘地區(qū)的區(qū)域醫(yī)療中心；市中醫(yī)醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心（強制醫(yī)療中心）等醫(yī)院著力打造特色?？破放?；基層醫(yī)療機構(gòu)主要開展常見病、多發(fā)病診療服務(wù)和為上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)回的術(shù)后康復(fù)患者提供服務(wù)。城市公立醫(yī)院將引導(dǎo)社會力量參與醫(yī)療服務(wù)模式改革和醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)調(diào)整，社會力量辦醫(yī)床位數(shù)和服務(wù)量占比力爭達到全市的25％以上。
履行政府辦醫(yī)
逐步取消市級醫(yī)院行政級別
《方案》要求，將組建由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任主任、有關(guān)部門組成的公立醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能，行使政府辦醫(yī)在規(guī)劃發(fā)展、項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等方面的決策權(quán)。
推進公立醫(yī)院政事分開改革，建立由職工、群眾代表組成的理事會。成立監(jiān)事會，推進公立醫(yī)院所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，逐步取消市級公立醫(yī)院行政級別，推進公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。
改革“以床定補”模式，建立以事定費、購買服務(wù)、專項補助相結(jié)合的公立醫(yī)院補助機制。從2017年起，市財政每年預(yù)算一定數(shù)額的專項經(jīng)費支持公立醫(yī)院綜合改革。
切斷醫(yī)藥之間的利益鏈
實行藥品零差率銷售
《方案》顯示，城市公立醫(yī)院將破除以藥補醫(yī)機制，實行藥品零差率銷售（中藥飲片除外）。取消藥品加成減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)補償90％，同級別財政補助5％，醫(yī)院加強核算節(jié)約運行成本負擔(dān)5％，切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品的利益鏈，降低藥品和衛(wèi)生材料收入比重。
將推進醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，合理提高診查、手術(shù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的服務(wù)收費和床位價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格和檢驗價格。
《方案》要求，改革醫(yī)保支付政策，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者，醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付線從患者在首診醫(yī)療機構(gòu)住院治療之日起連續(xù)計算。對患者自行要求外轉(zhuǎn)治療或越級就診，且屬于分級診療病種的，按分級診療有關(guān)政策實行差別化支付。實施醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧，力爭盡早實現(xiàn)政府兜底人群就醫(yī)“零支付”。藥品器械和醫(yī)用耗材陽光采供，實行價格公示制度。
建立科學(xué)的薪酬制度
實現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬，合理拉開收入差距
《方案》要求，人事上將全面推進聘用制和崗位管理制，探索實行市級公立醫(yī)院院長年薪制度和公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值?？冃ЧべY將做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，合理拉開收入差距。具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱的醫(yī)生可到縣級及以下醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，獲取合規(guī)報酬。
健全績效考核制度，讓醫(yī)務(wù)人員與創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)師薪酬與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入脫鉤。建立分級診療制度，每個縣區(qū)建立1至2個醫(yī)療聯(lián)合體，全市形成1至2家三級綜合醫(yī)院和縣級醫(yī)院、縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療聯(lián)合體。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)，各醫(yī)療機構(gòu)間實行分級診療、雙向轉(zhuǎn)診和衛(wèi)生技術(shù)人員雙向柔性流動。
（責(zé)任編輯：李佳奕）
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