“感謝黨和政府，要不然我真的就活不成了！”日前，走進(jìn)長(zhǎng)武縣相公鎮(zhèn)龍頭村曹宏濤的家，說起大病救助，老曹心情異常激動(dòng)。
2015年10月，老曹愛人范拴芳突患重病，住院總費(fèi)用高達(dá)23萬余元，但在合療和大病救助報(bào)銷后，個(gè)人僅負(fù)擔(dān)4萬余元，這讓原本愁容滿面的曹宏濤一下子露出了笑容：“這下不愁了，孩子他媽突然得病，醫(yī)生說得花20多萬元，我當(dāng)時(shí)就蒙了，沒想到合療政策這么好。老百姓看病，政府買單，我真是感激不盡。”
這是我省政策保障機(jī)制兜底，全力阻擊“因病致貧”的真實(shí)寫照。
健康扶貧，讓群眾看得起病
習(xí)近平總書記說：“沒有全民健康，就沒有全面小康?！睋?jù)悉，全省貧困人口中有31.89%是因病致貧人群，省委書記婁勤儉作出重要批示：“關(guān)于因病致貧和返貧問題，請(qǐng)扶貧辦和衛(wèi)計(jì)委研究具體針對(duì)性政策措施?！笔∥Ｎ瘯?huì)、省政府常務(wù)會(huì)、省脫貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，多次專題研究健康扶貧工作。為此，省衛(wèi)生計(jì)生委今年2月至4月在全省組織開展了農(nóng)村貧困人口患病情況大調(diào)查，通過走村入戶，摸清了2015年底全省因病致貧人口的患病情況，建立電子數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析。
今年4月，省衛(wèi)生計(jì)生委和省扶貧辦聯(lián)合出臺(tái)了《陜西省健康扶貧實(shí)施方案》，實(shí)施疾病分類治療、發(fā)放健康卡、實(shí)行簽約服務(wù)等健康精準(zhǔn)扶貧措施，采用升比例、升封頂、降門檻、降押金等“兩升兩降”辦法，全省65個(gè)國(guó)貧、省貧縣群眾看病報(bào)銷比例進(jìn)一步提高。
在旬陽縣甘溪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，45歲的張繼葉正在病床上打吊針，她6天前因頭痛、胃不舒服入院醫(yī)治。張繼葉說，“這次住院沒交一分錢，院長(zhǎng)給我說，出院時(shí)也不用我個(gè)人掏錢?！泵鎸?duì)記者的疑惑，院長(zhǎng)張李安解釋說：“我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)幫扶了42戶貧困戶，張繼葉出院時(shí)合療報(bào)銷后，剩下本來需個(gè)人支付的部分，就由我們衛(wèi)生院買單了。”
記者在這里還看到有100多種基本藥物，慢性病貧困人群是免費(fèi)領(lǐng)取的?；颊唿h登喜感嘆：“現(xiàn)在的政策就是好！我患高血壓，20多天來領(lǐng)一次藥，真是很方便?！蹦壳?，全鎮(zhèn)已有80多名患者和黨登喜一樣享受著定期免費(fèi)領(lǐng)藥。
看得起病，是健康扶貧的核心。為了讓更多群眾不因病致貧，我省在完善新農(nóng)合制度、藥物制度上精準(zhǔn)發(fā)力，實(shí)現(xiàn)?！按蟛 币脖！靶〔 ?，保“急病”也?！奥 保环矫鏀U(kuò)大報(bào)銷范圍，將康復(fù)綜合評(píng)定等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，納入農(nóng)村參合貧困殘疾人新農(nóng)合基本報(bào)銷范圍。另一方面，建立新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度，參加新農(nóng)合的人員無需個(gè)人再繳費(fèi)，在新農(nóng)合報(bào)銷后，個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超過一定額度的，還可享受大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷。全省藥品采購價(jià)格平均降幅達(dá)24%，部分醫(yī)用耗材價(jià)格降幅達(dá)50%。
政策兜底，讓群眾病有所醫(yī)
今年以來，省衛(wèi)生計(jì)生委黨組先后7次召開會(huì)議，專題研究健康扶貧工作。我省結(jié)合健康扶貧《實(shí)施方案》，大膽創(chuàng)新政策措施：農(nóng)村特困人員年度參合費(fèi)財(cái)政全額承擔(dān)，低保對(duì)象參合費(fèi)財(cái)政定額承擔(dān)；自7月1日起，農(nóng)村參合貧困人口門診統(tǒng)籌中，一般診療費(fèi)將由新農(nóng)合全額報(bào)銷，取消個(gè)人負(fù)擔(dān)部分；全省所有統(tǒng)籌區(qū)域一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，農(nóng)村參合貧困人口住院不設(shè)起付線，合規(guī)費(fèi)用全額納入新農(nóng)合報(bào)銷。
同時(shí)，按照新農(nóng)合技術(shù)轉(zhuǎn)診要求規(guī)范執(zhí)行的農(nóng)村參合貧困人口住院報(bào)銷比例，在現(xiàn)有報(bào)銷比例基礎(chǔ)上均提高5個(gè)百分點(diǎn)；各新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域，對(duì)于農(nóng)村參合貧困人口慢性病患者，將提高報(bào)銷比例封頂線，且要求提高比例不低于現(xiàn)有封頂線的20%；各新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域，對(duì)于農(nóng)村參合貧困人口新農(nóng)合基本報(bào)銷完成后，符合大病保險(xiǎn)的，進(jìn)入大病保險(xiǎn)范圍，其起付線在現(xiàn)有起付線基礎(chǔ)上下降50%執(zhí)行。
另外，還將擴(kuò)大農(nóng)村參合貧困殘疾人新農(nóng)合基本報(bào)銷范圍，在已有運(yùn)動(dòng)療法等9項(xiàng)殘疾人康復(fù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，將康復(fù)綜合評(píng)定等20項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目，納入農(nóng)村參合貧困殘疾人新農(nóng)合基本報(bào)銷范圍。放寬農(nóng)村健康扶貧對(duì)象中的殘疾兒童（14周歲以下）住院轉(zhuǎn)診條件，首次住院轉(zhuǎn)診需按照分級(jí)診療要求和規(guī)范執(zhí)行，后續(xù)治療和康復(fù)治療，只需在當(dāng)?shù)睾席熃?jīng)辦中心備案即可。
這些實(shí)實(shí)在在的社會(huì)保障兜底措施，不僅讓群眾病有所醫(yī)，還將徹底斬?cái)嗳罕姟耙虿≈仑殹钡穆窂健?
“三個(gè)一”，讓群眾大病不出縣
“十二五”期間，全省安排用于貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)項(xiàng)目投資達(dá)35.55億元，貧困縣基層衛(wèi)生服務(wù)體系得到健全，條件明顯改善。
“十三五”期間，每個(gè)貧困縣要達(dá)到“三個(gè)一”目標(biāo)：每縣至少有1所二級(jí)甲等的公立醫(yī)院（含中醫(yī)院），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個(gè)行政村有1個(gè)規(guī)范化衛(wèi)生室，使縣域內(nèi)就診率提高到90%。
旬陽縣中醫(yī)院患者舒根全日前辦理出院結(jié)算，住院時(shí)交了7000元，不到5分鐘，醫(yī)院退給他5103元。基層一站式結(jié)算窗口，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合、大病救助、民政補(bǔ)助等統(tǒng)統(tǒng)在醫(yī)院一次辦妥?；鶎有畔⒒ㄔO(shè)，既提高了醫(yī)療服務(wù)水平，又讓患者再也不用為報(bào)銷而勞累奔波了。
“精準(zhǔn)施策，補(bǔ)齊短板，掛圖作戰(zhàn)，解決問題，扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧工作?！笔⌒l(wèi)生計(jì)生委主任戴征社說，“十三五”期間，我省優(yōu)先將各類衛(wèi)生計(jì)生項(xiàng)目向貧困地區(qū)傾斜，建立專門的衛(wèi)生計(jì)生扶貧項(xiàng)目庫。并盡快將孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健、貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善等項(xiàng)目，擴(kuò)大到所有貧困縣。積極推廣團(tuán)隊(duì)式簽約服務(wù)貧困人口模式。三級(jí)醫(yī)院推行“醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)生”模式，開展縣鎮(zhèn)一體化、鎮(zhèn)村一體化改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。推行分級(jí)診療制度，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和雙向轉(zhuǎn)診制度，擴(kuò)大服務(wù)范圍，引導(dǎo)患者合理就診，減輕群眾負(fù)擔(dān)。到2020年基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
截至目前，全省已組織省內(nèi)省際三級(jí)醫(yī)院86家，對(duì)口幫扶112家縣級(jí)醫(yī)院，貧困縣幫扶5年，非貧困縣幫扶3年。今后還將為縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向招聘萬名醫(yī)學(xué)類本科生，通過培訓(xùn)不斷提升現(xiàn)有基層醫(yī)療人員業(yè)務(wù)水平。加大貧困地區(qū)傳染病、地方病、慢性病防控力度，提升農(nóng)村貧困人口健康意識(shí)，樹立“無病早防、有病早治”的新觀念，從源頭上防止疾病特別是重大疾病的發(fā)生。
（責(zé)任編輯 師皎）
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